睑板腺功能障碍干眼

睑板腺功能障碍干眼

近年来，干眼症（Dry Eye Syndrome）发病率相当高，尤其在感染性疾病如沙眼等相对少见的美国，干眼症也相当常见，易发者包括年老泪液分泌减少者，计算机族过度用眼、眨眼不足者，软式隐形眼镜戴用者。由于空调、暖气普及，室内外空气干燥，美国东北部的干眼症相对更加多见。

干眼症分为分泌不足或蒸发过剩二类，蒸发过剩型干眼症的常见原因之一是睑板腺功能障碍（Meibomain Gland Dysfunction, MGD）。

睑板腺位于眼睑皮下，多根，平行排列垂直于睑缘，开口于睑缘，分泌油脂以减少眼皮与眼球表面的摩擦，油脂漂浮于眼球表面的眼泪膜表面，以减少泪液的蒸发。功能障碍者油脂排出不畅，严重者腺管完全闭塞，缺少油脂保护的泪液蒸发增加，润滑作用不足，造成摩擦增加而不适，积存的油性分泌物为细菌繁殖提供场所，产生炎症，更加重眼部不适。

MGD多见于老年，但是无明显性别差异，寒冷地带的发病率高于温暖气候地区，症状无特异性。包括眼红、眼部烧灼感、异物感、干燥感、刺激感、痒、视疲劳、视力波动、流泪等。睑缘常增厚，可伴有红斑、过度角化等体征，睑缘后层出现自后向前的永久性血管扩张，睑板腺开口有白色角质蛋白堵塞而凸起变形，挤压后分泌物呈泡沫样、颗粒样或牙膏样。病变进展时睑板腺会有黄色的粘液样分泌物。其他常见的伴随体征有散粒肿、结膜结石、结膜充血、乳头增生、角膜点状着色等，严重者出现角膜血管翳、角膜溃疡与睑外翻。

睑板腺功能障碍包括裂隙灯检查、荧光素清除试验、眼泪蒸发量测定、泪液分泌量检查、泪膜检查等等，以与其他常见眼病鉴别。

治疗包括眼睑清洁、热敷，可用毛巾浸入高于体温但别太烫的热水，闭眼敷于眼睛上，每次10分钟左右，早上最好能做一次，因为夜里睑板腺分泌最旺盛，潴留的分泌物最多，热敷可以帮助潴留的分泌物排除，如果有时间一天可以多做几次， 效果很好。局部药物应用：抗生素眼液、激素眼液、人工泪液及治疗脂溢性皮炎的药物。但要在专科医生的指导下进行。如果病情严重，应由医生处方口服药物配合治疗。

睑板腺功能障碍除引起干眼之外，也是引起眼部刺激症状的常见原因。不仅在白种人多见，北美亚裔中相当多的患者，不要忽略了可以有效控制、治愈的常见病。

* 该文曾刊登在2009年10月8日“新州周报”32版。