瞼板腺功能障礙幹眼

瞼板腺功能障礙幹眼

      近年來，幹眼癥（Dry Eye Syndrome）發病率相當高，尤其在感染性疾病如沙眼等相對少見的美國，幹眼癥也相當常見，易發者包括年老淚液分泌減少者，電腦族過度用眼、眨眼不足者，軟式隱形眼鏡戴用者。由於空調、暖氣普及，室內外空氣幹燥，美國東北部的幹眼癥相對更加多見。

      幹眼癥分為分泌不足或蒸發過剩二類，蒸發過剩型幹眼癥的常見原因之一是瞼板腺功能障礙（Meibomain Gland Dysfunction, MGD）。

      瞼板腺位於眼瞼皮下，多根，平行排列垂直於瞼緣，開口於瞼緣，分泌油脂以減少眼皮與眼球表面的摩擦，油脂漂浮於眼球表面的眼淚膜表面，以減少淚液的蒸發。功能障礙者油脂排出不暢，嚴重者腺管完全閉塞，缺少油脂保護的淚液蒸發增加，潤滑作用不足，造成摩擦增加而不適，積存的油性分泌物為細菌繁殖提供場所，產生炎癥，更加重眼部不適。

            MGD多見於老年，但是無明顯性別差異，寒冷地帶的發病率高於溫暖氣候地區，癥狀無特異性。包括眼紅、眼部燒灼感、異物感、幹燥感、刺激感、癢、視疲勞、視力波動、流淚等。瞼緣常增厚，可伴有紅斑、過度角化等體征，瞼緣後層出現自後向前的永久性血管擴張，瞼板腺開口有白色角質蛋白堵塞而凸起變形，擠壓後分泌物呈泡沫樣、顆粒樣或牙膏樣。病變進展時瞼板腺會有黃色的粘液樣分泌物。其他常見的伴隨體征有散粒腫、結膜結石、結膜充血、乳頭增生、角膜點狀著色等，嚴重者出現角膜血管翳、角膜潰瘍與瞼外翻。

      瞼板腺功能障礙包括裂隙燈檢查、熒光素清除試驗、眼淚蒸發量測定、淚液分泌量檢查、淚膜檢查等等，以與其他常見眼病鑒別。

      治療包括眼瞼清潔、熱敷，可用毛巾浸入高於體溫但別太燙的熱水，閉眼敷於眼睛上，每次10分鐘左右，早上最好能做一次，因為夜裏瞼板腺分泌最旺盛，瀦留的分泌物最多，熱敷可以幫助瀦留的分泌物排除，如果有時間一天可以多做幾次，效果很好。局部藥物應用：抗生素眼液、激素眼液、人工淚液及治療脂溢性皮炎的藥物。但要在專科醫生的指導下進行。如果病情嚴重，應由醫生處方口服藥物配合治療。

      瞼板腺功能障礙除引起幹眼之外，也是引起眼部刺激癥狀的常見原因。不僅在白種人多見，北美亞裔中相當多的患者，不要忽略了可以有效控制、治愈的常見病。

* 該文曾刊登在2009年10月8日“新州周報”32版。