老年性黄斑变性

老年性黄斑变性

老年性黄斑变性，顾名思义是老年疾病，多见于老年人。它是一种随年龄增加而发病率上升并导致中心视力明显下降的疾病。这是发生在眼底视网膜黄斑部的一种病变，时常单眼先发病，最终双眼受累。

黄斑是光线经过角膜、瞳孔和晶状体折射后在视网膜上的会聚点。黄斑的功能是感光并将光线转化为脉冲经神经传入大脑。黄斑承担着中心视力和颜色辨别能力，以及直视物体时的精细感觉。

老年性黄斑变性是一种慢性眼病，是与年龄相关的黄斑区变性，它能引起中心视力的急剧下降。而中心视力是日常活动所必需的，如阅读、看时间、识别面部特征和驾驶等。它是不可逆或者说很难逆转的中心视力的下降或丧失，很难再治愈。

老年性黄斑变性多发生在50岁以上，发病率与年龄相关，年龄越大，发病率就越高。随着社会的老龄化，发病率增高。年龄相关性黄斑变性的发病率有种族差异，白种人的发病率高于有色人种。

黄斑变性通常有两种类型。大多数属于干性的年龄相关性黄斑变性，占总发病率的90%。这种类型的早期征象是黄斑部小片区域发生玻璃膜疣。年长者色素上皮细胞功能衰退是普遍现象，当黄斑组织随年龄增长而变薄时，就会出现干性的老年性黄斑变性。这是由于黄斑随年龄增长而发生的一种老化，所以对中心视力的损害是随年龄逐渐加深的。这种类型的黄斑变性发病率较高，但危害较小。

湿性的年龄相关性黄斑变性占总发病率的10%。这种类型的黄斑变性，在视网膜下会有异常的血管生长，这些血管会发生渗漏出血，并引起疤痕组织生长而导致中心视力的丧失。一旦在黄斑区出现这些损害，会迅速严重地影响患者的中心视力。

老年性黄斑变性是导致视力障碍和致盲的首要眼病。老年性黄斑变性有时发展得很慢而使你察觉不到视力的改变，有时却进展迅速。它不会引起疼痛，但会剥夺人识别眼前物品的能力。通常多为一眼先发病，起初常被忽视，但两眼先后发病者极为常见。

老年性黄斑的变性病因目前还不十分清楚。它可能是一种多因素影响的疾病，与其相关的确切因素有两个。其一是年龄，65岁以上有约25%的人群患有老年性黄斑变性；其二是当一眼具有老年性黄斑变性时，5年内另外一只眼有40%的机率也发展成为该病。其它还未达到确切证实的因素有人种、性别、遗传、黄斑长期慢性的光损伤、代谢、营养、吸烟、环境等。例如白种人有更高的风险，在一定程度上，年龄相关性黄斑变性还是一种遗传性疾病。年龄相关性黄斑变性患者的直系亲属发病率高，高血压、糖尿病、高胆固醇血症，肥胖，抽烟和饮酒，以及浅色素虹膜，远视，白内障的患者更易患病。

无论是"干性"还是"湿性"黄斑变性都没有痛感。"干性"黄斑变性的最常见症状是：视物模糊，不清楚，需要更多照明才能分辨细节；较远距离情况下，有困难辨别人脸。当"干性"黄斑变性进一步发展，中央视力会出现模糊，随时间发展，这部分会变大、变暗、以致丧失中央视力。当黄斑变性只发生在一只眼睛，患者经常不会体会到视觉变化，因为另一只健康的眼睛具备必需的视觉功能。

“湿性”黄斑变性的主要症状表现为：中央视力快速减弱；视物变形，纸上字句弯曲；视觉中央出现黑影或模糊区域。

失明是视网膜黄斑变性的一个可能后果。如果部分失明，低视力辅助可能有帮助。在更危险的情况下，血管在视网膜下堵塞，引起视网膜变得分离或有伤痕，那么保留中央视力的可能性就很小。这种情况叫做视网膜下新生血管，大约20%的与年龄有关的视网膜黄斑变性病例会遇到这种情况，即使激光治疗也可能复发。

由于人类寿命的延长，老年性黄斑变性更加多见。因此专家建议，40-64岁者最好每1到2年进行一次常规眼科检查，65岁以上者最好每年检查一次。而当你发现眼前有黑影遮盖，视物变形，千万不要以为是老年性白内障而不加重视，应及早找眼科专科医生仔细检查，早期治疗效果相对要好。

对于湿性黄斑变性，可有激光治疗、手术治疗等不同的方案。由于黄斑变性是渐进性的，一定要及时治疗，如果不及时进行治疗，等到情况变得很糟糕时，治疗就很困难了。

干性老年性黄斑变性到目前为止没有确定有效的治疗方法，它的病变缓慢，可以用一些药物去控制和阻止它的发展，只能给患者提一些建议性的预防方法，比如不吸烟、多吃绿叶蔬菜、控制体重和血压、血脂、血黏度；适当服用抗氧化剂即维生素C和补充微量元素等。

*该文曾刊登在2013年5月9日和5月16日“新州周报”B7版。