老年性黃斑變性

老年性黃斑變性

老年性黃斑變性，顧名思義是老年疾病，多見於老年人。它是一種隨年齡增加而發病率上升並導致中心視力明顯下降的疾病。它是發生在眼底視網膜黃斑部的一種病變，時常單眼先發病，最終雙眼受累。黃斑是光線經過角膜、瞳孔和晶狀體折射後在視網膜上的會聚點。黃斑的功能是感光並將光線轉化為脈沖經神經傳入大腦。黃斑承擔您的中心視力和顏色辨別能力，以及直視物體時的精細感覺。

黃斑變性通常有兩種類型。一種是幹性的年齡相關性黃斑變性，佔總發病率的90%。這種類型的 早期征象是黃斑部小片區域發生玻璃膜疣。當黃斑組織隨年齡增長而變薄時就會出現這種現象。由於幹性的黃斑變性僅僅是由於黃斑隨年齡增長而發生的一種老化，所以對中心視力的損害是隨年齡逐漸加深的。在年長者色素上皮細胞功能衰退是普遍現象。這種類型的黃斑變性發病率較高，但危害較小。濕性的年齡相關性黃斑變性佔總發病率的10%。 這種類型的黃斑變性，在視網膜下會有異常的血管生長，這些血管會發生滲漏出血，並引起疤痕組織生長而導致中心視力的喪失。一旦在黃斑區出現這些損害，會迅速嚴重地影響患者的中心視力。

老年性黃斑變性是一種慢性眼病，是與年齡相關的黃斑區變性，它能引起中心視力的急劇下降，而中心視力是日常活動所必需的，如閱讀、看時間、識別面部特征和駕駛等。它是不可逆或者說很難逆轉的中心視力的下降或喪失，很難再治癒。老年性黃斑變性多發生在50歲以上，發病率與年齡相關，年齡越大，發病率就越高。隨著社會的老齡化，發病率增高。年齡相關性黃斑變性的發病率有種族差異，白種人的發病率高於有色人種。

老年性黃斑變性是導致視力障礙和致盲的首要眼病。老年性黃斑變性有時發展得很慢而使你察覺不到視力的改變，有時卻進展迅速。它不會引起疼痛，但會剝奪您識別眼前物品的能力。通常多為一眼先發病，起初常被忽視，但兩眼先後發病者極為常見。

老年性黃斑的變性病因目前還不十分清楚。它可能是一種多因素影響的疾病，與其相關的確切因素有兩個，其一是年齡，65歲以上有約25%的人群患有老年性黃斑變性，其二是當一眼具有老年性黃斑變性時，5年內另外一只眼有40%的機率也發展成為該病。其它還未達到確切証實的因素有人種、性別、遺傳、黃斑長期慢性的光損傷、代謝、營養、吸煙、環境等。例如白種人有更高的風險，在一定程度上，年齡相關性黃斑變性還是一種遺傳性疾病。年齡相關性黃斑變性患者的直系親屬發病率高，高血壓、糖尿病、高膽固醇血症，肥胖，抽煙和飲酒，以及淺色素虹膜，遠視，白內障的患者更易患病。

無論是"幹性"還是"濕性"黃斑變性都沒有痛感。"幹性"黃斑變性的最常見症狀是：視物模糊，不清楚，需要更多照明才能分辨細節；較遠距離情況下，有困難辨別人臉。當"幹性"黃斑變性進一步發展，中央視力會出現模糊，隨時間發展，這部分會變大、變暗、以致喪失中央視力。當黃斑變性只發生在一只眼睛，患者經常不會體會到視覺變化，因為另一只健康的眼睛具備必需的視覺功能。

“濕性”黃斑變性的主要症狀表現為：中央視力快速減弱；視物變形，紙上字句彎曲；視覺中央出現黑影或模糊區域。

老年性黃斑變性的主要症狀是中心視力下降，如果出現以上所述的症狀，切莫掉以輕心，要找眼科專科醫生診斷、治療。

對於濕性黃斑變性，可有不同的治療方法：激光治療；手術治療。由於黃斑變性是漸進性的，一定要及時治療，如果不及時進行治療，等到情況變得很糟糕時，治療就很困難了。

     幹性老年性黃斑變性到目前為止沒有確定有效的治療方法，它的病變緩慢，可以用一些藥物去控制和阻止它的發展，只能給患者提一些建議性的預防方法，比如不吸煙，多吃綠葉蔬菜；控制體重和血壓、血脂、血黏度，服用抗氧化劑，即維生素C；補充微量元素等。

由於人類壽命的延長，老年性黃斑變性更加多見，因此專家建議，40－64歲者最好每1－2年進行一次常規眼科檢查，65歲以上者最好每年檢查一次。

當你發現眼前有黑影遮蓋，視物變形，千萬不要以為是老年性白內障而不加重視，應及早到醫院仔細檢查，早期治療效果相對要好。

失明是視網膜黃斑變性的一個可能後果。如果你部分失明，低視力輔助可能有幫助。有時血管在視網膜下堵塞，引起視網膜變得分離或有傷痕。如果這種情況發生，保留你中央視力的可能性就很小。這種情況，叫做視網膜下新生血管，發生在大約20%的與年齡有關的視網膜黃斑變性病例中。激光治療以後此病也可能復發。

*該文曾刊登在2013年5月9日和5月16日“新州周報”B7版。