青少年近视眼防治近况

青少年近视眼防治近况

近视眼在全世界范围内都有增加的趋势，其中以亚洲为多。在美国，华裔青少年的近视发病率已明显高于其他族裔。近视眼防治一直是全世界眼科界多年来的重要课题。

发生近视的因素包括：1）先天的，即，有近视家族史的青少年有高发的倾向；2）后天的，即，普遍认为全世界范围内近视的增加与近距离工作的增加有关。

如何减慢、控制近视的加深？ 

全世界多年来的方法主要是针对后天因素而言的，主要分为以下几个部分：

1）注意用眼卫生：良好的阅读姿势，合适的照明，用计算机的时候间断休息，眼保健操，眼肌运动。最近广告中提到的看清楚疗法（See Clearly method）也属于此类，这部分尤其要加强对孩子们的教育。

2）点眼肌松弛剂：让紧张的眼内肌得到休息，治疗假性近视，以减慢近视的发展。此方法在台湾、大陆用得较多。因为有放大瞳孔、畏光的副作用，在美国使用不广泛，多仅用于短期使用治疗假性近视。有一种不会产生瞳孔放大的眼药水，2% Pirenzepine眼药水每日二次，有减慢近视发展的作用，目前在试验阶段，还没有在临床合法使用。

3）佩带较低度数近视镜、双焦点或多焦点眼镜：作用原理为看近时用较浅的近视度数，让眼睛休息；此法已被适用于世界各地，报道结果各异。三年之内减慢近视在9到25度（0.09 - 0.25D）之间。由于多焦点眼镜价格比较昂贵，所以一般不推荐使用多焦点眼镜来控制近视发展。对于特殊情况的儿童，如果同时有内隐斜，减慢近视为65度（0.65D），仍可酌情使用。

4）白天戴用硬式隐形眼镜可以减慢近视的发展：根据不同报道，一年之内减慢在5度到100度（0.05-1.00D）之间。硬式高透氧角膜接触镜较软式隐形眼镜小，透氧量高，易清洗，长期使用安全。缺点是刚戴上时不够舒服，不可以游泳，户外活动时不够安全，不适合一些青少年的生活方式。

5）OK镜：又称角膜塑形镜，所用材料与硬式隐形眼镜相同。眼科医生根据金石、散光读书，角膜弧度选择适合的OK镜，在睡眠时逐渐改变角膜上皮细胞的分布，重塑角膜，使起床摘除后整天有清晰的视力。矫正视力的原理类似激光手术，通过改变角膜表面的弧度，而改变屈光力，达到矫正近视的目的。但这不是永久性的矫正，如果停用七十二小时，角膜就会回到原来的弧度。这种矫正近视的方法在全世界各地已使用多年，尤其是近视发病率较高的亚洲。使用的镜片多产于美国的隐形眼镜工厂，也有些眼科医生已在美国使用，普遍认为可以减慢近视的发展。

2002年6月13日，美国食品和药物管理局（FDA）首次批准使用晚上睡觉时佩戴的OK镜，之后OK镜在美国的使用大为增加。2007年4月20日至22日，在美国德州休斯敦举行的OK镜与角膜矫形专题学术年会，有来自全世界各地的基础研究与临床工作者，共同交流近期在OK镜有关领域的新进展。

研究指出，OK镜对近视的加深有减慢控制作用。其中有来自中国香港的报道，采用A型超声波测定眼轴长度，为期二年的研究指出每一年OK镜组较佩戴普通眼镜或软式隐形眼镜组的眼轴增长减慢0.13毫米，近视加深减慢36度（0.36D）。

青少年近视的防治是长期、艰巨的任务。近期全球动态指出，有效可行的防治方法除了注意用眼卫生、酌情使用双/多焦点眼镜、眼肌松弛眼药水外，OK镜是近视眼防治的又一选择。

* 该文曾刊登在2011年10月6日“新州周报”33版。