青少年近視眼防治近況

青少年近視眼防治近況

近視眼在全世界范圍內都有增加的趨勢，其中以亞洲為多。在美國華裔青少年的近視發病率已明顯高於其他族裔。近視眼防治一直是全世界眼科界多年來的重要課題。

發生近視的因素包括先天的：有近視家族史的青少年有高發的傾向；後天的：普遍認為全世界范圍內近視的增加與近距離工作的增加有關。如何減慢、控制近視的加深？全世界多年來的方法主要是針對後天因素而言的，主要分為以下幾個部分：

注意用眼衛生：良好的閱讀姿勢，合適的照明，用電腦的時候間斷休息，眼保健操，眼肌運動。最近廣告中提到的看清楚療法（See Clearly method）也屬於此類，這部分尤其要加強對孩子們的教育。

點眼肌鬆弛劑：讓緊張的眼內肌得到休息，治療假性近視，以減慢近視的發展。此方法在台灣、大陸用得較多。因為有放大瞳孔、畏光的副作用，在美國使用不廣泛，多僅用於短期使用治療假性近視。有一種不會產生瞳孔放大的眼藥水，2% Pirenzepine眼藥水每日二次，有減慢近視發展的作用，目前在試驗階段，還沒有在臨床合法使用。

      佩帶較低度數近視鏡、雙焦點或多焦點眼鏡：作用原理為看近時用較淺的近視度數，讓眼睛休息；此法已被適用於世界各地，報道結果各異。三年之內減慢近視在9到25度（0.09 - 0.25D）之間。由於多焦點眼鏡價格比較昂貴，所以一般不推薦使用多焦點眼鏡來控制近視發展。對於特殊情況的兒童，如果同時有內隱斜，減慢近視為65度（0.65D），仍可酌情使用。

白天戴用硬式隱形眼鏡可以減慢近視的發展：根據不同報道，一年之內減慢在5度到100度（0.05-1.00D）之間。硬式高透氧角膜接觸鏡較軟式隱形眼鏡小，透氧量高，易清洗，長期使用安全。缺點是剛戴上時不夠舒服，不可以遊泳，戶外活動時不夠安全，不適合一些青少年的生活方式。

OK鏡：又稱角膜塑形鏡，所用材料與硬式隱形眼鏡相同。眼科醫生根據金石、散光讀書，角膜弧度選擇適合的OK鏡，在睡眠時逐漸改變角膜上皮細胞的分布，重塑角膜，使起床摘除後整天有清晰的視力。矯正視力的原理類似鐳射手術，通過改變角膜表面的弧度，而改變屈光力，達到矯正近視的目的。但這不是永久性的矯正，如果停用七十二小時，角膜就會回到原來的弧度。這種矯正近視的方法在全世界各地已使用多年，尤其是近視發病率較高的亞洲。使用的鏡片多產於美國的隱形眼鏡工廠，也有些眼科醫生已在美國使用，普遍認為可以減慢近視的發展。

2002年6月13日美國食品和藥物管理局（FDA）首次批準使用晚上睡覺佩戴的OK鏡，之後OK鏡在美國的使用大為增加。2007年4月20日至22日，在美國德州休斯敦舉行的OK鏡與角膜矯形專題學術年會，有來自全世界各地的基礎研究與臨床工作者，共同交流近期在OK鏡有關領域的新進展。研究指出，OK鏡對近視的加深有減慢控制作用。其中有來自中國香港的報道，採用A型超聲波測定眼軸長度，為期二年的研究指出每一年OK鏡組較佩戴普通眼鏡或軟式隱形眼鏡組的眼軸增長減慢0.13毫米，近視加深減慢36度（0.36D）。

青少年近視的防治是長期、艱巨的任務。近期全球動態指出，有效可行的防治方法除了注意用眼衛生、酌情使用雙/多焦點眼鏡、眼肌鬆弛眼藥水外，OK鏡是近視眼防治的又一選擇。

 
* 該文曾刊登在2011年10月6日“新州周報”33版。