眼球突出

眼球突出

      眼球突出是指眼球突出度超出正常範圍。中國人正常眼球突出度在12－14mm，平均13mm，兩眼差值不超過2mm。眼球突出可為眼病征象，也可為全身病的病征。除眼眶內本身病變外，常與內科、耳鼻喉科、神經外科、腫瘤科的疾病有密切關系。

      眼眶是由顱頂骨和顱面骨構成的無伸縮性的骨腔。前面開口僅由眼球和眶隔封閉。眶腔內含眼球、眼外肌、視神經、運動和感覺神經、交感和副交感神經、血管、淚腺和纖維脂肪組織。眼球在眶內的位置取決於眶內軟組織互相制約的作用。如球後組織中的血管和脂肪、斜肌的正常張力，是將眼球推向前的力量。而眶隔及其平滑肌、四條直肌的張力及內外眥韌帶有阻止眼球前突的作用。因此任何原因的眼眶容積縮小，眶骨畸形，眶內組織水腫、淤血或占位性病變致眶內容體積增多或眼外肌張力下降，均可導致眼球突出。引起眼球突出的原因可歸納為以下幾類：

　　  （一）炎癥性。急性眶蜂窩織炎、全眼球炎、眶骨膜炎、化膿性眼球筋膜炎、海綿竇血栓、炎性假瘤、梅毒、結核等。

　　  （二）腫瘤性。分為原發性和繼發性。原發性包括血管瘤、皮樣囊腫、腦膜瘤、神經鞘瘤、視神經膠質瘤等。繼發性由眼球及眼附屬器腫瘤擴展而來，包括視網膜母細胞瘤，脈絡膜惡性黑色素瘤等。由鼻竇蔓延而來，包括篩竇或額竇囊腫、上頜竇或篩竇癌腫等。其他臟器腫瘤或血液病轉移而來，包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌、綠色瘤等。

　　  （三）血管性。眶內及海綿竇動靜脈瘺、眼眶靜脈曲張。

　　  （四）內分泌性。甲狀腺機能亢進，又稱GraVes病，屬內分泌性突眼。

　　  （五）外傷性。眶骨骨折，眶內血腫。

　　  （六）其他相對少見的先天性眼球突出綜合癥。

      引起眼球突出的病因很多，不同的病因，其治療原則也不同。出現眼球突出的患者，應及時找眼科醫生就診，明確眼球突出的類型及具體原因，進行病因治療，特別是外傷引起的眼球突出，應及時就診檢查，及時治療。眼科醫生會使用精確的眼球突出計測量突眼的程度，並進行相關的一系列檢查以鑒別不同類型的突眼。就診時應準備相關的照片，提供突眼發生的大致時間、進展情況。眼球突出若不治療，眼球將進一步突出，眼瞼閉合不全致暴露性角膜炎，損害視力，特別是惡性腫瘤引起的眼球突出，可致遠處轉移，危及生命。

* 該文曾刊登在2010年1月28日“新州周報”32版。