瞼裂黃斑與翼狀胬肉

瞼裂黃斑與翼狀胬肉

瞼裂黃斑為黃白色三角形斑塊，它位於瞼裂部角膜緣兩側的球結膜。瞼裂黃斑不侵入角膜，因而僅略影響美觀。瞼裂黃斑呈水平性的、三角形或橢圓形、隆起的、灰黃色的球結膜結節。鼻側發生多且早於顳側，多為雙側性。瞼裂黃斑可能是由於煙塵、日光等長期刺激、年老引起的結膜結締組織變性所致，也可能是眼球表面的淋巴回流受阻所導致的，隨著年齡的增長，很多人都會有的，對眼睛沒有任何影響，不必擔心。

瞼裂黃斑平時很難註意到，在球結膜出血的情況下，呈黃白色，容易發現。出血吸收之後仍然存在。瞼裂黃斑不影響視力，一般也不引起不適感，僅僅有礙美觀。無特效藥物，一般不主張手術治療。

翼狀胬肉發生於相同部位，位於瞼裂部角膜緣兩側的球結膜。與瞼裂黃斑一樣，也是由於眼睛長期暴露於煙塵、風沙、日光下，以及受冷、熱刺激，結膜結締組織變性增生。其球結膜及纖維血管組織翼狀侵入角膜淺層，而出現的一種結膜組織的培殖變性的病變。翼狀胬肉初起時瞼裂部球結膜充血肥厚，逐漸向角膜表面伸展，形成一三角形帶有血管組織的胬肉，狀似昆蟲的翅膀。多發生於鼻側，顳側者較少，伸向角膜時，可侵及角膜前表面及淺層基質。胬肉可長期穩定，無明顯充血，停止生長稱為靜止期，亦可呈組織肥厚，頭部稍顯隆起，其前方角膜呈灰白色浸潤，不斷向角膜中央推進，稱為進行期。一般來說無自覺癥狀，但隨著胬肉逐步向角膜中心方向推進，可以引起角膜散光，一旦伸展至瞳孔區，可嚴重妨礙視力，大的翼狀胬肉可影響眼球的運動。合並有沙眼或其它慢性結膜炎者，可應用抗菌素或皮質激素類眼水點眼，如影響美觀或胬肉長入黑眼球影響視力都，應該手術切除，但手術後復發率較高。

      應該提及的還有假性翼狀胬肉，與翼狀胬肉、瞼裂黄斑很相似，都在黑眼珠邊緣處，在臨床上應予區別。假性翼狀胬肉生長在黑眼珠邊緣的任何一個部位，一般比較小，亦無發展趨勢，為球結膜與角膜上皮粘連所致。臨床上可見一索條或三角形結膜皺襞固定在角膜混濁部位，多發生於角膜潰瘍、灼傷或化學腐蝕傷後。由於結膜只在頭部與角膜粘連，故可用探針在其頸部下順利通過，而不像真性翼狀胬肉與周圍組織全面粘著。治療方法僅為觀察，除非影響眼球運動，一般不用手術處理。

      翼狀胬肉與瞼裂黃斑同屬眼科常見病，癥狀有類似之處，處理預後不同。眼科醫生會根據情況提出妥善治療建議。

* 該文曾刊登在2010年4月1日“新州周報”32版。