角膜炎的症状和治疗

角膜炎的症状和治疗

角膜炎（Keratitis），简单来说就是指角膜组织发生炎症的总称，患者常会出现的典型症状有眼睛灼热、刺痛、雾视、易流泪、有异物感并且怕光等情况。

一般来说眼白部分的表层就是结膜，而黑眼珠的表层部分则称作角膜。在解剖学上来说，角膜位于眼球的最前面，是一透明无色的组织，通常所见的棕黑色或蓝色眼珠，实际上是虹膜的颜色。东方人虹膜色素多，所以看起来就是黑眼珠，而欧美西方人虹膜色素较少，所以是蓝眼珠。

其实，结膜炎对大多数的人来说一定都不陌生，而角膜炎虽不像结膜炎一样随处常见，但是如果任其恶化不加以处置或是处置不当，严重的角膜发炎常会导致溃疡，进而影响视力，甚至到导致失明的地步。

因为角膜直接与外界接触，受到损伤及感染的机会较多，再加上角膜是透明、无血管的结构，其营养专靠角膜周边血管网、房水及泪水的供应，氧气则由大气中的氧气溶在泪液中供给；也因为没有血管，所以抗体产生的少，白血球等抗发炎的细胞不容易进入角膜，因此一旦有异物入侵就容易产生感染的机会，且病程长、恢复缓慢。角膜透明特性是需要角膜的上皮和内皮细胞的完整无缺才可保持，一旦角膜发炎造成上皮或是内皮的损伤，就会使角膜失去透明度进而影响视觉，若是侵犯到上皮层底下的包曼氏层（Bowman’s Membrane），留下白色混浊不透明的瘢痕，挡住了瞳孔，则会永久性地影响视力。

角膜炎与结膜炎不同，常会同时表现出一些特别的症状。角膜上皮层内含有丰富的感觉神经末稍，对发炎病变的刺激特别敏感，所以常有疼痛、强烈异物感、畏光、流泪、眼睛张不开等共同的主诉症状；也会影响视力，一般分泌物不多，是与结膜炎区分最大的异处。而角膜炎会引起角膜周围充血发红，而轻微的表层角膜炎也可能没有任何充血现象。角膜炎的角膜因发炎而水肿，失去了原有的光泽及透明性，看东西也会觉得有光晕而视力受影响，严重的角膜炎会导致角膜溃疡，甚至角膜穿孔或疤痕，最后会导致永久性视力障碍。

外伤与感染是引起角膜炎最常见的原因。当角膜上皮层受到机械性、物理性和化学性等因素的损伤时，细菌、病毒和真菌等就趁机而入，发生感染。侵入的致病微生物既可来源于外界的致伤物上，也可来自隐藏在眼睑或结膜囊内的各种致病菌。另外，角膜邻近组织疾病如急性结膜炎可引起浅层点状角膜炎，巩膜炎可导致硬化性角膜炎，色素膜炎也可引起角膜炎。 眼睑缺损合并睑裂闭合不全时，可发生暴露性角膜炎等。一些全身性疾病及全身营养不良也会引起角膜炎。

角膜炎的早期处理相当重要，不然会留下疤痕及角膜翼，引起永久性的视力损伤。医生可根据发病的具体原因处方相应的药物，以控制炎症，减少后遗症。

* 该文曾刊登在2010年4月15日“新州周报”32版。