眼睛的第一道防线——泪膜

眼睛的第一道防线——泪膜

泪液在结膜囊均匀地分布，形成一层液体的薄膜，在医学上叫泪膜。位于角膜前的泪膜叫角膜前泪膜。

泪膜是非常薄的，在角膜前泪膜的厚度只有6 - 10毫微米，但就是这样薄的泪膜还可以自内向外分为三层：黏液层、水样层和脂质层。 黏液层厚度只有0.02 - 0.05毫微米，它能减低泪膜的表面张力，使泪膜的水质能扩张分布，吸附于上皮表面。水样层是泪膜的主体，在角膜前平均厚度为6- 10毫微米，占泪膜厚度的98%，它能保持角膜、结膜的湿润，防止上皮干燥，行使泪液功能的主要成分。脂质层厚度在0.05 - 0.5毫微米之间，它的作用是增加泪膜的表面张力，防止水样的泪液直接与空气接触而减少蒸发。其实泪膜的三层并没有清晰的界线，它们都是呈渐变的。

粘液层或的异常会引起泪膜在瞬目后迅速断开，即为泪膜破裂时间缩短。正常泪膜破裂时间应在10 - 30秒，如果泪膜破裂时间少于10秒，泪液测试呈阳性，临床表现即为干眼的症状。

泪膜除了保持眼球的湿润外，还有一个很重要的作用，就是改善眼睛的屈光系统。角膜是眼球的屈光系统中最主要的部分之一，但没有泪膜的角膜是不光滑的，这时看东西时就会变得模糊不清。当角膜上有泪膜时，泪液可以填平角膜上的一些细小的擦痕，使角膜变得光滑，视物时也就会更清楚。泪膜在眼球上的分布也不是均匀的，而是角膜处最厚，在接近睑缘时最薄，因此在角膜前就形成一理论上的“凹凸透镜”，改善眼睛的屈旋光性能。

当上、下眼睑闭合时，泪膜慢慢增厚，上、下眼睑闭合到2毫米时，泪膜就形成一细长的“凹凸形的柱镜”，透过它看东西可以变得清楚一点。我们常看到，有人有近视或散光时，常会瞇起眼来看东西，就是与此有关。

此外泪膜还向角膜提供必须的营养物质，对维持眼表面正常功能是必不可少的。泪膜是角膜氧气的主要来源；泪液包括多种抗菌物质：溶菌酶、B溶素和乳铁蛋白，它们能帮助抵抗感染；泪膜湿润并保护角膜及结膜上皮；泪膜是光线进入眼睛的第一个表面，提供光滑的光学面 ；泪液对眼表损伤的修复也是非常重要的。约25％的泪液因蒸发而丧失，其余75％被泪腺排泄系统（泪管）泵入鼻腔，下泪小管排泄约60％泪液；用“泪点栓子”阻塞泪管可阻止泪液流入鼻腔，可以用于治疗严重的干眼症。

正常眼功能需要有正常泪膜。然而。泪膜位于眼球最前面，暴露于空气，最容易受到影响。泪膜异常是视物模糊干眼和眼部不适的重要原因之一。眼科医生使用特殊的检查方法测试泪膜，从而采用相应的处理方法。

* 该文曾刊登在2010年4月22日“新州周报”32版。