玻璃体混浊

玻璃体混浊

玻璃体为无色透明的凝胶体，充填在眼球内，占绝大部分的眼内容。正常的玻璃体清晰而明亮，主要成分是由胶原纤维构成的网状架，其中充填着吸附分子的透明质酸，玻璃体支撑其周围的眼球内壁即视网膜，使眼球在转动或受震动时得到缓冲。且视野中清晰无暇，保证了视力的敏锐度。

如果玻璃体内出现了除正常结构以外的不透明体，则称为玻璃体混浊。玻璃体混浊不是一种独立的疾病 常表现为某些眼病的症状之一。

玻璃体混浊的原因，可能是先天残留于玻璃体内的胚胎细胞或组织、视网膜或葡萄膜的出血侵入玻璃体内、或高血压、糖尿病、葡萄膜炎的出血或渗出物侵入玻璃体内、也有可能是老年人高度近视眼的玻璃体变性，导致玻璃体液化从而混浊。其他如眼外伤、眼内异物久存留、寄生虫或肿瘤等也可发生玻璃体混浊。引起玻璃体混浊的因素有很多，具体来说有这些常见的原因：

1.老化性玻璃体变性混浊

随着年龄的增长，玻璃体逐渐发生变性，表现为凝缩和液化。凝缩的部位密度高，可有絮状、丝状、无色透明的混浊物。液化部位玻璃体结构解体，形成充满液体的空隙。这种玻璃体混浊在高度近视及老年人更常见，多长期不变，不影响视力。

2.炎性玻璃体混浊

玻璃体是无血管组织，玻璃体炎症都是周围组织炎症扩散而致。如虹膜睫状体炎，视网膜脉络膜病变。炎症组织的渗出物，炎性细胞，坏死组织及色素颗粒，吞噬细胞附着于玻璃体纤维组织而产生多种不同类型的混浊表现。

3.外伤性玻璃体混浊

眼球钝挫伤，穿通伤常伴有眼内出血而引起混浊，眼内异物及继发感染亦导致混浊。

4.闪辉性玻璃体液化

在玻璃体内见到结晶，光照后呈闪辉外观。结晶主要是胆固醇，也可为磷酸盐、酪氨酸等。这种混浊产生原因不明。

5.雪状闪辉症

过去称为类星体玻璃体炎。在玻璃体腔内见到漂浮着无数白色球形或盘状小体，如天上繁星，结晶是脂肪酸和磷酸钙盐。多见于高血脂、糖尿病。

6.出血性玻璃体混浊

视网膜、葡萄膜血管破裂出血流入并积聚于玻璃体腔内，造成了玻璃体出血。

7.全身病与玻璃体混浊

一些热性病常合并玻璃体混浊，如流感、伤寒、流脑等。肾炎、妊娠毒血症、糖尿病也可出现玻璃体混浊。

8.其它

眼内肿瘤，玻璃体内寄生虫病，玻璃体视网膜退行病变也会引起玻璃体混浊。

玻璃体混浊往往伴随玻璃体液化。液化的玻璃体活动度增大，其中的混浊体随眼球运动而活动，造成飞蚊症。

若玻璃体轻度混浊，病人自觉眼前黑影飘动，犹如蚊蝇飞舞。玻璃体混浊的部位和程度的不同，对视力影响的程度也不一样。轻度浑浊不影响视力，用检眼镜也不能发现较显著的混浊。

较显著的混浊，常见于变性性近视，葡萄膜炎和玻璃体积血。病人感到眼前粗大而量多的黑影，视力有不同程度的减退。检查眼底可发现如灰尘或粗条絮索块状飘浮不定，严重者不能窥见眼底，甚至眼底无红光反射、漆黑一片。

由于其它眼病或全身病引起的玻璃体混浊往往伴有其它相关的症状及不同程度的视力衰退，包括炎性外伤、出血、球内异物等。

要特别注意的是，玻璃体混浊也有少数是严重眼疾，如视网膜剥离或玻璃体出血等的先兆症状，所以也千万不要掉以轻心。有以下现象时就需特别提高警觉，例如视力严重减退、视物变形或扭曲、伴有固定的黑影或闪光、突然大量出现飞蚊等，应及时找眼科医生做详细检查。

玻璃体混浊的治疗手段根据病因而异。一般来说，由于老年性玻璃体变性，再加上用眼过度、疲劳等引起的生理性飞蚊症是一种无害的玻璃体混浊，绝大多数的飞蚊症都不影响到视觉机能，无须特殊药物治疗，只要适当的休息，避免劳累，做到工作、休息要有规律，长时间用眼每隔一小时休息5至10分钟，使用计算机时间不要过长，自我感觉不适时要暂停用眼就会有所好转。

病理性混浊要针对原发病进行治疗。新鲜的玻璃体积血应卧床休息，应用止血药物。陈旧性出血者，应用促进混浊吸收的药物，炎症引起的应控制原发炎性病变，及时处理眼外伤，取除引起刺激的球内异物等相应方法，严重病例一般治疗无效者，可采用玻璃体切除术。

总之，应早期诊断，早期治疗。加强安全防护，减少眼外伤。

*该文曾刊登在2012年1月12日和19日“新州周报”33版。