翼狀胬肉

翼狀胬肉

有人問，我的大眼角長出一塊肉樣組織，這是什麼東西呢？這就是翼狀胬肉。因為它的形狀很象昆虫的翅膀，故得此名。中醫稱它為攀睛。翼狀胬肉一般長在大眼角的比較多見，有時可長到黑眼珠上，擋住瞳孔，使視力下降。

翼狀胬肉形成的原因至今還不清楚，一般認為與長期野外工作，受風沙、塵土、冷、熱刺激及日光照射有關。同時工作過度勞累、睡眠不足和結膜的慢性炎症也是誘發因素。近年來也有人認為，翼狀胬肉與內直肌的節制韌帶發育過強及遺傳因素有密切關系。

翼狀胬肉可分為以下兩種類型：

（1）進展型：胬肉的頸部寬大，新生血管多，充血，肥厚，體部呈三角形向兩側伸展，頭部明顯隆起，長入黑眼珠表面，甚至遮擋瞳孔。

（2）靜止型：胬肉長到黑眼珠邊緣上就停止了，它不充血，微紅色，頭部扁平，頸及體部較薄，處於相對靜止狀態，但不自行消退。

另外有一種假性翼狀胬肉，它可以生長在黑眼珠邊緣任何一個部位，一般比較小，表面呈灰白色，但也有較肥厚的。常常由於外傷、角膜邊緣潰瘍、結膜的化學或熱燒傷形成瘢痕組織，形成後一般不再生長。它和前面兩種翼狀胬肉性質上完全不同。

翼狀胬肉初起時瞼裂部球結膜充血肥厚，逐漸向角膜表面伸展，形成一三角形帶有血管組織的胬肉，狀似昆虫的翅膀。多發生於鼻側，顳側者較少，伸向角膜時，可侵及角膜前表面及淺層基質。胬肉可長期穩定，無明顯充血，停止生長稱為靜止期，亦可呈組織肥厚，頭部稍顯隆起，其前方角膜呈灰白色浸潤，不斷向角膜中央推進，稱為進行期。一般來說無自覺症狀，但隨著胬肉逐步向角膜中心方向推進，可以引起角膜散光，一旦伸展至瞳孔區，可嚴重妨礙視力，大的翼狀胬肉可影響眼球的運動。

翼狀胬肉的診斷相對來說比較容易，但須予假性胬肉相鑒別。後者可發生在角膜緣任何部位，為球結膜與角膜因炎症或損傷而導致的粘連，故胬肉下可通過探針，而真性胬肉則不能。

關於翼狀胬肉的治療，1、靜止期：無症狀不必治療。當有炎症刺激時可點抗炎症的眼藥水，夜晚可塗眼膏。2、進行期：一般先採用以上藥物治療，如果得不到控制，並由於延及瞳孔而造成視力障礙，可考慮手術治療，但手術後仍有5－20%的復發率。術後仍需藥物治療，嚴密觀察，以防復發。

翼狀胬肉與戶外工作，風沙刺激有關，在東方人相對多見。早期應選擇藥物治療。無論何種類型的翼狀胬肉手術切除術後均可復發，再次手術的復發性胬肉應做病理檢查，以排除惡性病變。翼狀胬肉治療的關鍵在於預防，避免不必要的風沙、塵土、冷熱刺激，注重勞逸結合，保持充足睡眠。如果結膜發炎要及時看醫生，以免長久發炎引起翼狀胬肉生長。一旦發生翼狀胬肉，要抓緊時間就醫，及時的治療可以防止進一步的發展。眼充血會刺激靜止型轉變為進展型，應盡量避免眼睛紅。手術治療是最後手段，往往會遺留不同程度的角膜雲翳，近來由於配合用藥，復發率已經逐漸減低。

* 該文曾刊登在2013年10月31日“新州周報”B7版。