老年人须防范：一过性突发性失明

老年人须防范：一过性突发性失明
作者：陈琼

老年人突然出现眼前一片黑，什么也看不见，持续数分钟或者十几分钟后又恢复正常，这种情况我们称为一过性失明(transient vision loss)。
一过性失明可以没有任何诱因，也可以是由于情绪激烈的变化、劳累、精神过度紧张导致的。潜在的病因可能是比较严重和紧急的疾病，比如心脑血管疾病，也可能是相对安全的疾病比如偏头痛或者血管痉挛等。但是无论是什么情况，都应尽早预约眼科医生做个全面检查。
就诊时，医生可能会询问是单眼或者双眼、持续时间、诱因、相关症状（比如头疼，是否有过巨细胞动脉炎）、发生黑蒙是部分还是完全、最近是否有过眼部手术或者脑血管造影术、视力是否完全恢复、是否有其他心血管疾病等等。通常，颈动脉Doppler超声检查、心脏动态超声以及心电图的检查也是非常必要的，这是因为，一过性失明其实是一过性眼部缺血的表现，而眼部的缺血的原因可能是颈动脉疾病导致的供血不足，也可能是心脏疾病（心房颤动，心瓣膜疾病）产生的栓子引起的供血不足。
老年人尤其应该注意一过性失明。因为随着年龄的增大，高血压、高血脂、高血糖、血管炎症等造成的血管损伤、以及血管的硬化等等生理改变都可能导致眼部缺血。
由于眼部血管是大脑血管的延伸，一过性失明，特别是同时伴有眼视网膜变化和视野变化的情况，极可能是中风的先兆表现。眼部的血管是唯一可以被直接检查的血管，可以为脑血管提供直接参考标准。由于血管疾病可导致视网膜动脉阻塞或眼缺血综合征，可导致一过性或者永久性视力损伤。
另外，不常见的病因还有血液的高凝状态（反复发作的一过性失明，以及家族或者自己曾有过血栓栓塞病史）、视网膜性偏头痛或者视网膜血管的痉挛、脑血管造影术中（双眼失明，可持续24小时）等等。
在生活中老年人避免过度劳累和情绪的剧烈波动，并积极治疗心血管疾病、预防「三高」。平时也可以吃鱼油、维生素C、辅酶Q 等保健营养素保护心血管健康。
出现这一症状一定要引起足够重视，及时看眼科医生，同时接受包括眼底血管检查，眼底照相和周边视野检查，为内科、神经科提供重要的数据，避免不可挽回的视力和大脑损伤。

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