定期眼底檢查防糖尿病視網膜病

定期眼底檢查防糖尿病視網膜病

糖尿病可使體內多種系統器官產生改變，但與眼睛的關系更為密切，可引起暫時性屈光不正、眼外肌麻痹、白內障、視網膜病變等，其中視網膜病變最為常見，最易忽視。

      糖尿病患者致盲的危險性是非糖尿病患者的25倍。糖尿病主要損害視網膜的微小血管。早期表現為毛細血管內皮細胞受損，使其失去屏障功能，出現滲出、水腫；繼而毛細血管閉塞，產生大量微動脈瘤等；甚至出現視網膜廣泛缺血，誘導新生血管形成；最終並發黃斑病變、玻璃體積血、牽引性視網膜脫離、新生血管性青光眼等，嚴重影響視力，甚至致盲。目前，糖尿病視網膜病變已上升為最重要的致盲原因之一，全球有1/4盲人因此病失明。

      糖尿病性視網膜病變的發生發展與糖尿病的類型、病程長短、發病年齡、遺傳因素和糖尿病控制情況等有關。相關資料顯示：2型糖尿病剛發現時25%存在糖尿病視網膜病變；糖尿病病程在5年以下者出現視網膜改變為38%-39%；5-10年者發病率為50%-56.7%；10年以上者發病率增至69%-90%。血糖控制不好的糖尿病患者20年後有80%以上發生了視網膜病變，而血糖控制良好的患者只有10%左右出現視網膜病變。

      目前，糖尿病性視網膜病變尚無特效藥物治療。激光光凝對防止新生血管形成以及黃斑進一步損害有一定作用，而一旦出現玻璃體積血、牽引性視網膜脫離，只能采用玻璃體切割及視網膜脫離復位手術，通常預後不良。因此，對糖尿病性視網膜病變的早發現、早治療尤為重要。

      由於生活、飲食習慣的改變，近年來，糖尿病在各族裔都有增加的趨勢。隨著醫療技術的發展，糖尿病患者的壽命顯著增長，隨之而來的眼部並發癥，包括視網膜病變也就更加常見。由於人們對糖尿病及其眼部並發癥缺乏了解和認識，常常當視力下降到相當程度，影響到正常工作和生活，才到醫院就醫，結果延誤了寶貴的治療時機。此外，許多老年患者通常把視力下降當作白內障的表現，未意識到是眼底病變的結果。白內障可以通過手術治愈，而糖尿病視網膜病變一旦發展到中、晚期，錯失治療良機，即使再先進的醫療技術也難有顯著的療效。

      美國糖尿病協會規定確診為糖尿病半年之內，要進行一次散瞳眼底檢查；之後建議每年擴瞳詳查一次眼底。即便視力是20/20，也應找眼科醫生進行全面眼科檢查，了解是否有糖尿病視網膜病變的發生。必要時還需進行眼底熒光血管造影；若已經出現病變，則需要1-2個月檢查一次。一旦病情進展，須立即接受治療。

* 該文曾刊登在2009年9月14日“新州周報”32版。