散瞳檢查是怎麽回事？

散瞳檢查是怎麽回事？

瞳孔就是我們經常說的“瞳仁”。每個人都會有這樣的體驗，從黑黑的電影院裏剛一出來，你會感到很強烈的光的刺激。這是由於瞳孔在暗光下變大，出影院後突然受大量光後瞳孔縮小。

但有時瞳孔的放大不一定都是因為光線強弱的作用。平時，人們在看到很新奇的事情時，瞳孔常常比平時擴大了好多倍。一個人在受到很強烈的視覺刺激以後，會使交感神經興奮，也會使瞳孔擴大。同時，瞳孔的變化還與思維活動有關。例如學生做簡單的習題時，瞳孔保持原來的狀態；如果題目很難或者考試時，瞳孔就會擴大到最大的程度。

　　  瞳孔的放大和縮小都是由植物神經(不自主神經)支配，“命令”瞳孔肌運動的結果。因為使瞳孔縮小的肌肉叫做瞳孔括約肌，由副交感神經支配。瞳孔括約肌繞著瞳孔，還向外放射，它收縮時把肌肉拉向瞳孔前面的上方，這樣瞳孔被蓋住一部分，瞳孔就縮小了。負責瞳孔擴大的叫做瞳孔開大肌，由交感神經支配。瞳孔開大肌與括約肌剛好不同，它是由外向內放射在瞳孔周圍。它收縮時會把肌肉拉向外面和後面；使瞳孔擴大。所以，綜上所述，瞳孔忽大忽小是屬於正常現象。

眼科臨床上常用的散瞳或擴瞳檢查，是使用眼藥水的藥性暫時地麻痹瞳孔括約肌和開大肌放大瞳孔，以進行眼後部的徹底檢查，包括白內障、青光眼、視網膜及黃斑部病變等等。

還有一種重要用途是利用藥物作用麻痹使眼睛調節緊張的睫狀肌，使眼肌休息，以測出準確的眼屈光度，又稱散瞳驗光。所謂驗光就是通過主覺或他覺檢查出眼睛準確的屈光度數，以此作為配眼鏡的依據。驗光時一般不用散大瞳孔，但對於12歲以下的小孩，遠視、散光、假性近視或復雜的屈光不正等容易有誤差。對此應采用散瞳驗光。散瞳驗光就是驗光前用散瞳藥使瞳孔散大到對光反射完全消失，然後再驗光。散瞳驗光有以下優點：1、由於調節痙攣引起的假性近視，一旦散瞳，調節作用消失，假性近視也就恢復了； 2、青少年眼睛的調節作用很強，如果不散瞳，驗光誤差的度數是很在大的；3、有散光的眼睛，散瞳後驗光度數和散光軸的位置能檢查得更準確； 4、遠視的調節作用也很強，最好也散瞳驗光。由於散瞳驗光的結果是客觀的，對弱視、智能低下的患者都能準確查出其度數。

散瞳之後會有一定時間的畏光、視近模糊，大約會持續4-6小時，在此期間最好不要開車或做近距離工作。不少患者由於不明白瞳孔散大是怎麽回事，對瞳孔散驗光顧慮重重，唯恐瞳孔散大以後對眼睛會成損害而影響視力。這種想法是沒有科學根據的。待藥物作用的時間過去以後，瞳孔自然而然就會恢復原狀，對視力不會造成任何損害。

* 該文曾刊登在2011年7月14日“新州周報”33版。