假性近視

假性近視

  近視按發病機理可以分為假性近視、真性近視以及介於二者之間的混合性近視。假性近視是由於眼球的調節緊張所致，是一種功能上的異常，而真性近視則是眼球的前後徑延長所致，是一種結構上的異常。

  眼睛在看近物時，眼內有一環狀的肌肉叫『睫狀肌』，會自動收縮使得視線清楚，看遠時則又自動的放鬆，使遠處清晰（就像照相機的自動對焦一樣）。但是如果長時間近距離的用眼，則會使睫狀肌收縮得太厲害，而無法在看遠時完全放鬆。這時眼睛就會殘留一些度數，便是『假性近視』。

  假性近視是真性近視眼之前的一種疲勞狀態，如果這種狀態不能及時緩解，眼睛發生器質性改變就會形成真性近視。判斷真假近視眼需要做散瞳驗光。有些家長擔心散瞳對孩子眼睛有害，其實散瞳的目的是解除眼睛疲勞，讓緊張的肌肉放松，這樣驗出的屈光度才是準確的。如果散瞳後裸眼視力能夠達到1.0，那就是“假性近視”，在短期內能治愈，比如藥物、視力訓練、眼保健操等，都可放松肌肉，緩解疲勞，使視力恢復到正常狀態。經常眺望遠方，註意休息，增加戶外運動，視力也有可能恢復。假性近視是功能性的，由調節痙攣引起，眼軸正常。多見於年齡較小，發病時間較短，屈光度較低的少年兒童。假性近視不應戴近視眼鏡，經休息和恰當治療可以恢復正常。

但是如果散瞳後裸眼視力低於0.8，就是“真性近視”了。真性近視眼一旦形成就不可逆轉，它是眼球發生的器質性改變。眼球的前後軸變長，外界物象通過眼睛的屈光系統成像在視網膜前，視網膜上沒有清晰的物象，當然就不會有良好的視力了。這種器質性改變除了手術外，任何方法都不能使眼球縮短、屈光度改變，這就是近視眼難以治愈的原因。真性近視是器質性的，由眼軸伸長所致，與調節無明顯關系。多見於年齡較大，發病時間較長，屈光度較高的青少年。真性近視應戴近視鏡以矯正遠視力。

假性近視沒有放鬆就會轉變成真性近視。一般假性近視會與真性近視同時並存，且互相惡性循環，若不及時治療則長時間的累積會逐漸轉變成真性的『軸性近視』，這時就無法回復了。在青少年近視中占絕大多數的混合性近視就是這樣一個從功能異常向結構異常演變的過程，而近視度數不斷加深的過程就是混合性近視中假性成份不斷轉化為真性度數的過程。真性近視的形成自然伴隨著眼軸的延長，而眼軸的過度延長又會導致眼底視網膜損傷、脫離等一系列並發癥的出現，以引起不可治愈的視力損傷。

假性近視是近視發展中的重要一環，要抓緊時機診斷、治療，以免發展為真性及高度近視，從而避免引起近視並發癥的損害。

* 該文曾刊登在2014年3月20日“新州周報”B7版。